W 2009 r. ukazały się najnowsze zalecenia dotyczące profilaktyki i leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Poniżej przedstawiono informacje dotyczące antybiotykoterapii.

Zastosowanie profilaktyki antybiotykowej należy rozważyć wyłącznie u pacjentów najwyższego ryzyka IZW, takich jak:

1. Pacjenci ze sztuczną zastawką lub sztucznym materiałem użytym do operacji naprawczej zastawki

2. Pacjenci po przebytym IZW

3. Pacjenci z wrodzoną wadą serca

    a. sinicza wrodzona wada serca, bez korekcji chirurgicznej lub z obecnością defektów rezydualnych, połączeń paliatywnych oraz konduitów

    b. wrodzona wada serca po korekcji całkowitej z obecnością sztucznego materiału umieszczonego w wyniku operacji kardiochirurgicznej lub  zabiegu przezskórnegodo 6 miesięcy od zabiegu

    c. utrzymywanie się defektu rezydualnego w miejscu wszczepienia sztucznego materiału lub urządzenia podczas operacji kardiochirurgicznej lub zabiegu przezskórnego

Profilaktyka antybiotykowa nie jest obecnie zalecana w przypadku innych postaci choroby wrodzonej lub zastawkowej serca

Zalecenia dotyczące profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia u pacjentów najwyższego ryzyka w zależności od rodzaju zabiegu zwiększającego ryzyko

A - Zabiegi stomatologiczne*:

Profilaktykę antybiotykową należy rozważyć w przypadku zabiegów stomatologicznych obejmujących manipulacje dotyczące dziąsła oraz okolicy przywierzchołkowej zębów lub perforację śluzówki jamy ustnej

Profilaktyka antybiotykowa nie jest zalecana  w przypadku miejscowego wstrzyknięcia środka znieczulającego w niezakażoną tkankę, usuwania szwów, wykonywania zdjęć RTG zębów, zakładania lub dopasowywania aparatów i innych urządzeń ortodontycznych lub prostodontycznych. Profilaktyki nie zaleca się także w trakcie gojenia po wypadnięciu zęba mlecznego oraz po urazie obejmującym wargi lub błonę śluzową jamy ustnej

B - Zabiegi na drogach oddechowych*:

Profilaktyka antybiotykowa nie jest zalecana przed zabiegami na drogach oddechowych, w tym przed bronchoskopią lub laryngoskopią, intubacją donosową lub dotchawiczą

C - Zabiegi na drogach pokarmowych lub moczowo-płciowych*:

Profilaktyka antybiotykowa nie jest zaleca przed gastroskopią, kolonoskopią, cystoskopią oraz przed przezprzełykowym badaniem echokardiograficznym

D - Zabiegi na skórze i tkankach miękkich*:

Profilaktyka antybiotykowa nie jest zalecana przed żadnym zabiegiem

* - dotyczy zabiegów przeprowadzanych w tkankach, które nie są zainfekowane (np. czysta, zdrowa skóra). Nie dotyczy sytuacji, w których jest leczona jakaś infecja, np. ropień skóry czy płuc.